内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎蒙医药防治方案（试行第6版）-内蒙古医药商会

根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，在《内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎蒙医药防治方案（试行第五版）》的基础上，结合内蒙古自治区本次新型冠状病毒肺炎患者临床表现，专家组认真总结新冠肺炎蒙医发病病因和病机，结合病毒变异与症状分析，调整优化了第五版防治方案，制定本方案。修改以往诊疗模式，调整为预防、治疗、恢复期康复方案三部分。

新型冠状病毒（COVID-19）肺炎，据其疾病特点及传染性归属蒙医“粘疫”范畴，鉴其主要病位在鼻、咽、喉及肺，故蒙医学谓之“肺粘疫病”。本病是由“粘虫”感染引发的疫病。可根据病情、地理特征及患者体质等情况进行辨证预防、治疗、康复。

一、病因与病缘

粘毒感染为本病主要致病原因。蒙医认为该病主要由致病四缘紊乱所诱发，即接触患病人员，感受疫毒，气候异常，饮食不当，受寒、劳累，环境污染，接触粘毒污染的物品，长时间暴露于相对封闭的被粘毒污染的环境中所诱发。

二、病机

依据蒙医学“疫病”发展进程，分为蓄积期、未成熟热期，炽热期，寒热交界期。因巴达干的重、寒、粘、腻、钝等秉性缘故，使疾病蓄积在被侵袭部位，因赫依轻、芤、糙等秉性，与“粘”、血、希拉合并，形成未成熟热，表现出恶寒喜温、周身酸痛、头痛、乏力、低热、干咳、呼吸困难等典型症候。因希拉的热、锐等秉性，希拉热脱离“”巴达干、赫依，与血相搏，转变成强热之势的炽热期，此时恶寒消失、周身酸痛减轻、发热、咳嗽、呼吸困难逐渐加重，病变之三根相对失调，损伤肺脏引发疾病。

病情加重可累及心脏、肝脏、肾脏、黑白脉、脑等多个脏器，引发三根七素失衡导致发生复杂的病变。经消“粘”、清热治疗后，热势减弱，病程进入寒热交界期，此时四施合理得以治愈。若医治不当，赫依偏盛导致热症扩散、可出现多脏器受损等严重并发症。

三、蒙医诊断

肺粘疫病。

四、辅助检查

按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》要求，完善相关检查。

五、预防

新型冠状病毒肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。可运用蒙医学防疫三法进行预防。

第一部分蒙医药预防方案

（隔离点医学观察人员蒙医药干预）

一、成人预防方案

（一）饮食、起居调理

1.在做好隔离防护措施的基础上，早睡早起，保持充足的、良好的睡眠；

2.注意合理饮食，食易消化之食，清淡为主，荤素搭配。多饮水、多食新鲜水果蔬菜，切勿暴饮暴食，减轻胃肠负担；

3.居家时劳逸适度，适当活动，增强体质，避免激烈运动。

4.居室开窗通风，定期消毒，保持清洁。

5.正确佩戴口罩，勤洗手。

6.放松心情，避免过度紧张，保持乐观的心态。

（二）药物预防（蒙医防疫三法）

1.蒙药佩戴预防法：

【药物】：九黑散、黑丸散、九能散等。

【用法】：选适宜药物，装于布囊中挂于颈部，置于胸前。

2.蒙药药熏疗法：

【药物】：选用黑云香十一味散或黑云香散。

【用法】：选上述药物熏疗身体、住所、物件等。

3.服药预防：

【药物】：

总方：查干汤、沙日汤、额尔顿-7汤、沙参止咳汤散、呼和嘎日迪-9、巴特日七味丸、清瘟十二味丸等方剂中选用。

组方：

早：阿拉坦-5味丸（或消食十味丸），饭后15粒温水送服。

午：额尔敦-7味汤（或利德日-7味汤），饭后3g水煎服。

晚：巴特尔-7味丸，饭后（或睡前）15粒温水送服。

（三）蒙医传统功法

1.蒙医甘露养生操

2.蒙医安代舞疗法

二、儿童预防方案

蒙医理论认为小儿各器官、脏腑尚未发育成熟，“三根”调节功能相对弱，且年龄越小机体内进行生命活动的“三根”之“巴达干”相对偏盛，随着年龄增长“希拉”性能逐渐偏盛。应注重调节消化希拉，促胃消化三能，为预防原则。

婴幼儿推荐使用蒙药佩戴疗法、药熏疗法及足浴疗法；3岁以上儿童推荐使用蒙药佩戴疗法、药熏疗法、足浴疗法、服药预防及小儿巴日乎疗法等5种预防方式。

（一）饮食、起居调理

1.饮食调护：多饮水，多食新鲜水果、蔬菜，宜食清淡、易消化食物，忌食刺激性及辛热、油腻、生冷等食物。

2.起居调护：在做好防护措施的基础上，勤洗手，居室开窗通风，保持清洁。选择适合身体的锻炼方式，可多安排一些亲子游戏，促进身心健康，按时休息，确保睡眠充足，提高免疫力。

（二）蒙医防疫五法

1.蒙药佩戴预防法：

【药物】：九黑散、黑丸散、九能散等。

【用法】：选适宜药物，装于布囊中挂于颈部，置于胸前。

2.蒙药药熏预防法：

【药物】：选用黑云香十一味散或黑云香散。

【用法】：选上述药物熏疗身体、住所、物件等。

3.蒙药足浴预防法：

总方：可从查干汤、沙日汤、额尔顿-7汤、沙参止咳汤散等方剂中选用。

【用法】：选适宜药物，煎煮20分钟后，将药液放入足浴盆内，水量以能够没过踝关节为宜。待药水温度降至35℃左右时，将患儿双脚浸泡在药液中，浸泡时间为10～20分钟。同时家长双手不停深入水中揉搓患儿双脚。浸泡时注意保暖，适当给患儿饮温开水，日1～3次。

4.服药预防：

早饭前：通拉嘎-5味丸（或消食十味丸），温水送服；

晚睡前：巴特尔-7味丸（或清瘟十二味丸），以额尔敦-7汤为药引水煎送服。

水丸服药量：幼儿每次1-3粒；学龄前期每次3-7粒；7岁以上儿童每次7-15粒。

汤散剂服药量：幼儿每次0.5-1g；学龄前期每次1-1.5g；7岁以上儿童每次1.5-3g。建议在蒙医儿科医师指导下连续服用5～7天，可以适当延长。

5.小儿巴日乎预防法：

推荐穴位：赫依穴、巴达干穴、母肺穴、子肺穴、脾穴、胃穴、脏腑总穴依次按揉各3～5分钟。

根据小儿体质可配伍其他穴位。

第二部分蒙医药治疗推荐方案

一、成人症候分型及治疗

根据病程及症状分为两个阶段三个时期。

（一）病蓄阶段（无症状感染期）

该阶段，患者因感染了“粘”，诱发和促使三根增生，同时有体内外因素抵制其增生，故病变因素增生而不能发作。此时，不出现明显的症状。

临床无特殊症状，病毒核酸定量CT值偏低（或CT值上升缓慢）。曾接种过疫苗者以无症状及轻症为主。

治则：清疫热、消“粘”、调理体素。

推荐处方：根据病症可选用清瘟十二味丸、呼和嘎日迪-9、巴特日-7、额尔敦-7汤（查干汤、沙日汤）、哈日嘎布日-10味丸、阿拉坦-5味丸、阿嘎如-15等方剂。

本方亦可用于轻型及普通型患者症状消失后，用于长“阳”患者。

（二）发病阶段：

1.未成熟热期(轻型)

临床症状：发热，可伴咳嗽，咽痛，乏力倦怠、肌肉酸痛、头疼，周身不适，心烦气躁，恶寒喜温，腹胀纳呆，嗅觉味觉减退或丧失，鼻塞、流涕等症状。无肺热表现，多数患者预后良好。少数病例病情危重，甚至危及生命，多见于老年人、有慢性病基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

脉：细、数、滑。舌：淡红、苔白。尿：赤黄、浑浊。

治则：以消“粘”、促其成熟、清疫热，止咳、润肺为主，结合症状及病位辨证论治。

基础处方：根据病症可选用清瘟十二味丸、呼和嘎日迪-9、二十九味藁本丸、巴特日-7、清肺十八味丸、额尔敦-7汤、让阿嘎日-8散、哈日嘎布日-10味丸、通拉嘎-5、阿木日-6、清热八味散、道古勒-额伯斯-7汤、冬青十六味丸、沏其日甘-5散、乌朱木-7散等方剂。

推荐处方：

早：可选用通拉嘎-5、沏其日甘-5散、冬青十六味丸、阿拉坦-5等方剂。

午：清瘟十二味丸，额尔敦-7 汤（药引）。

晚：巴特尔-7或让阿嘎日-8散，查干汤（药引）。

辨证施治治疗：

（1）临床表现：咳嗽，咳痰，咽干、咽痛，伴有胃胀、胃痛、消化不良等症状。

推荐处方：

早：消食十味丸（或如西散），饭后15粒。

午：哈斯-哈图古日-15，饭后3g，温水送服。

晚：巴特日-7，饭后15粒，

（2）临床表现：发热、乏力、头疼、肌痛、倦怠不适、咳嗽，以干咳为主，痰不利，伴有胸闷、胸痛、后背痛等症状。

推荐处方：

早：消食十味丸，饭后15粒。

午：敖西根-18味丸，饭后15粒。

晚：巴特日-7（或呼和-9），饭后15粒，

药引：额尔敦-7汤，3g，开水冲服。

2.炽热期

（1）普通型：

临床表现：可出现发热，干咳，乏力，鼻塞，流涕，纳差，腹泻，头痛，肌肉酸痛等症状。

脉：洪、数、滑。舌：苔黄白。尿：赤黄、气味浓。

推荐处方：

早：清瘟十二味丸。

中：清肺十八味丸。

晚：二十九味藁本丸，药引：沙参-4味汤（额尔敦-7汤）或等方剂。

（2）重症型：

临床表现：除上述症状外，重症型病例多在一周后出现气促喘憋，严重者进展为肺衰、血衄、神昏等症状。极少数患者出现黑白脉功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。舌：苔腻。尿：赤黄、气味浓。

推荐处方：

早：清瘟十二味丸。

中：清热八味散（或清热二十五味丸）。

晚：二十九味藁本丸，药引：道古勒-额伯斯-7汤。

（3）辨证施药：

腹泻、消化不良、腹胀等症状：可选用巴特日-7味、苏龙嘎-4汤、阿那日-4、德伦-4汤、敖勒盖-13、哈敦海鲁木乐-9、苏斯-12丸。

咳嗽、痰不利、气喘、鼻塞或鼻干、咽痛、嗅觉及味觉减退等症状可选用：清肺十八味丸、沙参-4味汤、沙参-7味汤、赞丹-8味散、沏其日甘-5、敖西根-18丸、让阿嘎日-8散、乌朱木-7散、尼达哈珠日、哈斯-哈图古日-15。

出血：止血八味散。

神昏：可选用安神补心六味丸、赞丹-3汤、额尔敦-乌日勒、吉如很·芍沙-7丸等方剂。

疗效不佳时，据病症可行粘泻剂。

总方药：根据病症可选用清瘟十二味丸、呼和嘎日迪-9、二十九味藁本丸、巴特日-7、嘎日迪-5、查格得日、亚玛-6、清肺十八味丸、嘎布日-25，吉斯音乌纳斯-25、巴嘎·乌兰汤、查查干汤、沙日汤、阿嘎日-8，查干赞丹-8、让阿嘎日-8散、哈日嘎布日-10味丸、阿木日-6、通拉嘎-5、朝灰-5、阿那日-4、嘎顺·地格达-4汤、苏龙嘎-4汤、沏其日甘-5、吉斯音乌纳斯-25、伊和汤、清热八味散、道古勒－额伯斯- 7汤、朝伦雄胡-5、三臣丸、胡勒森竹岗-8、斯日西、冬青十六味丸、乌朱木-7散、苏门毛都-7、苏门毛都-4、奥其日阿勇嘎丸等方剂。

二、儿童症候及治疗

（一）儿童无症状感染者可酌情使用儿童预防方案治疗。

（二）儿童普通型及轻型

1.临床表现：发热或无热，可伴咽痛、咽痒、咳嗽、食欲不振，大便次数增多或偏干，舌苔白，脉浮数，尿黄，气味大。

2.治疗原则：根据小儿巴达干偏盛型体质，祛巴达干、消粘、化痰，调理体素。

3.方药

（1）总方药：根据病症可选用清瘟十二味丸、巴特日-7、查干汤、沙日汤、额尔敦-7汤、道古勒-额伯斯-7汤、沙参-4味汤、查干·赞丹-8、三臣丸、胡勒森竹岗-8、阿木日-6、哈日嘎布日-10味丸、通拉嘎-5、苏龙嘎-4汤、沏其日甘-5、清热八味散、朝伦-雄胡-5、冬青十六味丸、乌朱木-7散、阿嘎日-15、伊和汤、阿拉坦-5味丸等方剂。

（2）推荐处方

早晨饭后：通拉嘎-5味丸（或消食十味丸），温水送服；

中午饭后：查干·赞丹-8（或胡勒森竹岗-8或三臣丸），以沙参-4味汤药引水煎送服；

晚睡前：巴特尔-7味丸（或清瘟十二味丸），以额尔敦-7汤为药引水煎送服。

（3）辨证施药：

发热：体温<38.5℃时用额尔敦-7味汤，日1-3次水煎服；当体温≥38.5℃时，道古勒-额伯斯-7汤，日1-3次水煎服；伴有寒战时查干汤，日1-3次水煎服。

咳嗽、喀痰、咽痛：可选用沙参-4味汤、赞丹-8味散、沏其日甘-5、让阿嘎日-8散、乌朱木-7、哈斯-哈图古日-15。

腹泻：根据体质可选用巴特日-7、苏龙嘎-4汤、通拉嘎-5、阿那日-4、德伦-4汤、敖勒盖-13等方剂。

便秘：可选用阿木日-6、哈日嘎布日-10味丸、朝伦-雄胡-5。

水丸服药量：幼儿每次1～3粒；学龄前期每次3～7粒；7岁以上儿童每次7-15粒。

汤散剂服药量：幼儿每次0.5～1g；学龄前期每次1～1.5g；7岁以上儿童每次1.5-3g。建议在蒙医儿科医师指导下连续服用7～10天，可以适当延长。

（4）特色疗法：根据患儿体质及病情可行小儿巴日呼疗法、贴敷疗法、足浴及灌肠疗法。

三、孕产妇在专科医生的指导下治疗。

第三部分恢复期蒙医康复指导建议

恢复期属于蒙医分型寒热交界期。

部分出院患者核酸检测虽已转阴，但自身抵抗力可能仍处于较低水平，存在乏力、咳嗽、纳差、食欲不振、胃胀、胸闷、胸痛等症状。

针对新冠肺炎轻型、普通型患者，在康复期继续采用蒙药治疗，同时运用蒙医膳食疗法、盐敷和穴位贴敷等传统疗术结合呼吸养生练习，可调理三根平衡、润肺，改善消化，精华与糟粕代谢，促进肺功能的恢复。

一、蒙药治疗

（一）康复期赫依偏盛

临床表现：出现困倦乏力，呼吸短促、倦怠，食欲不振，消化不良，神志模糊，失眠，多梦，耳鸣，全身觉冷等症状。

蒙药：可选用八味沉香清心散，顺气补心十一味，阿敏额尔敦，让阿嘎日-8，杏棍-8，匝地-5，阿嘎日-15，阿嘎如-35，朱日和-6，乌朱目-7，苏格木勒-3，查干·赞丹-8等方剂。

（二）康复期希拉偏盛

临床表现：出现口干，口苦，反酸，呕吐，腹泻，多眠，干咳，胸闷，不规则发热，头昏，口渴，多汗等症状。

蒙药：可选用伊赫哈日-12，地格达-8，阿拉坦五味丸，消食十味丸，阿木日-6，冬青十六味，胡勒森朱岗-8，伊赫汤，赞丹-3，清肺十八味丸，吉如很·芍沙-7丸等。

（三）康复期巴达干偏盛

临床表现：食欲减退，消化不良，嗳气频作，呕吐，口涩，头昏，疲倦，乏力等症状。

蒙药：可选用阿那日-4，查干汤，敖勒盖-13，通拉嘎-5，浩道敦-10，阿木日-6，壮西-6，查干乌日勒，四味光明盐汤，那仁满都拉，二十九味藁本丸等。

二、蒙医适宜技术

（一）穴位涂擦疗法

推荐穴位：赫依穴，巴达干穴，母肺穴，子肺穴，命脉穴，心穴，胃穴，脏腑总穴等穴位行涂擦疗法。

操作者取奶黄油或芝麻油、其他动物油、酸奶、鲜奶等在上述穴位上行涂擦疗法，每天一次。

（二）腹部涂擦油疗法

患者取仰卧位，操作者手心上少放黄油，用手心以肚脐为中心向外顺时针涂擦30次，然后向内逆时针涂擦30次，每次约3～5分钟，一天两次，儿童、青壮年、老人均可操作，餐后1小时内不宜。

（三）蒙医点穴疗法

推荐穴位：赫依穴、母肺穴、子肺穴，双侧肘内纹穴、双侧肘内脉穴、双侧腋窝穴，用拇指点按，每个穴位点按2分钟，力度由轻到重患者能承受为准。

（四）拔罐疗法

推荐穴位：赫依穴、希拉穴，巴达干穴，子肺穴，母肺穴，命脉穴，心穴，肝穴，胆穴，胃穴，肠穴等穴位行拔罐，也可行拔罐放血疗法。

（五）灸疗法

推荐穴位：赫依穴，巴达干穴，顶会穴，命脉穴，心穴，回盲穴等穴位，采用间接灸法施灸。

（六）针刺疗法

推荐穴位：赫依穴、希拉穴、巴达干穴、母肺穴、子肺穴、命脉穴、心穴、肾穴、胃穴、脏腑总穴，下清赫依穴，腕上穴，示拇间穴等穴位进行针刺治疗。

（七）药浴疗法

根据病情，可选用局部药浴疗法或全身药浴疗法。操作前要对治疗室的环境和浴盆等相关操作器具进行严格、规范、彻底的消杀。

（八）罨敷疗法

如有腹胀，赫依性刺痛，髂腰部游走性刺痛，可施热罨敷疗法，如有发热、咽肿、恶血盛，可行冷罨敷疗法。

（九）蒙医贴敷疗法

推荐选穴：胸骨上窝穴、双侧肺尖穴、双侧肺中穴、母肺穴。如图：

（十）沙疗

根据实施条件，可选室内沙疗或露天沙疗。也可取粗沙炒热，行局部沙疗。操作前要对治疗室的环境和治疗沙进行严格、规范、彻底的消杀。

（十一）策格疗法

服用方法：早晚饮用策格，也可在医师指导下配合蒙药食用。

三、饮食护理

（一）赫依偏盛者

宜食用新绵羊肉、牛奶，红糖，黄油、白面等食物。

忌山羊肉，荞面，浓茶以及味苦、辣，性轻等食物。

（二）希拉偏盛者

宜食用牛肉、白糖、小米、绿豆、大米、苦菜、新鲜水果、清茶、开水等。

忌姜、大葱、大蒜、马肉、陈肉等油腻、酸、辛味、热性饮食。

（三）巴达干偏盛者

宜食用鱼肉、牛奶、蜂蜜、温开水等性轻、热，易消化饮食为主。

忌未成熟之果实，山羊肉等性凉、生冷、油腻食物。

四、起居护理

（一）保持身、心、言语活动平衡，避免过度劳累、思虑过多、焦虑等不良情绪，持有感恩的心，每日完成三件让人高兴的事。

（二）保持室内温度适宜，相对安静，光线柔和，空气流通，常有知心朋友陪伴，根据病情参加阅读、唱歌或听音乐等娱乐活动。可参加“蒙医心身互动疗法”日一次。

（三）可做“蒙医养生保健操”日一次，每次30分钟。

（四）根据具体情况，可做呼吸康复训练，或跳安代舞，日一次，每次20～30分钟。

（五）如有抑郁、焦虑、心神不安等症状可咨询心理医生。

注：蒙药和蒙医适宜技术应在医师指导下使用。

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内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎蒙医药防治方案（试行第6版）

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